Πελματιαία Απονευρωσίτιδα ή Άκανθα πτέρνας

Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί την πιο συχνή αιτία πόνου στην πτέρνα και μία από τις πιο συχνές ορθοπεδικές παθήσεις (Εικ.1). Η πτέρνα βιώνει μεγάλη φθορά στην καθημερινή μας ζωή και η υπερβολική πίεση που ασκούμε μπορεί να βλάψει τους συνδέσμους της περιοχής, ιδίως την πελματιαία απονεύρωση.

Η πελματιαία απονευρωση ξεκινάει από τη πτέρνα και καταλήγει μπροστά στα δάκτυλα του άκρου ποδός (Εικ.1). Σε ασθενείς που γίνεται επώδυνη , είναι ιδιαίτερα σφικτή, γι αυτό και βοηθάνε οι διατάσεις.

Εικ.1: πελματιαία απονεύρωση

Προοδευτικά, όσο κάποιος έχει ενοχλήματα πελματιαίας απονεύρωσης, γίνονται μικροτραυματισμοί στην περιοχή της πτέρνας και σχηματίζεται προοδευτικά, σε βάθος ετών και η άκανθα που επιτείνει το πρόβλημα.

Εμφανίζεται πιο συχνά σε δρομείς, σε υπέρβαρα άτομα ή όσους χρησιμοποιούν φθαρμένα παπούτσια χωρίς επαρκή υποστήριξη. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί σταδιακά μέσα στη μέρα και να επιστρέψει μετά από μεγάλη περίοδο στάσης.

Ποια είναι τα συνήθη συμπτώματα;

Το βασικό σύμπτωμα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι ο πόνος κοντά στη φτέρνα. (Εικ.2). Ο πόνος είναι πιο έντονος το πρωί με τα πρώτα βήματα και μετά από μεγάλες περιόδους στάσης ή την άσκηση. Αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλέον, η ανάβαση των σκαλοπατιών αποτελεί συνήθως δύσκολη διαδικασία λόγω του πόνου και της πίεσης που ασκείται στα πόδια.

Εικ.2: συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Αίτια Εμφάνισης & Παράγοντες Κινδύνου

Η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμφανή αίτια. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης είναι:

Ηλικία: είναι πιο συχνή σε ηλικίες 30-60 ετών
Φύλο: εμφανίζεται λίγο περισσότερο σε γυναίκες π.χ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αυξημένο σωματικό βάρος
Τακούνια
Πολύωρη ορθοστασία
Φθαρμένα παπούτσια με λεπτά πέλματα και ελάχιστη υποστήριξη των ποδιών
Ασκήσεις που ασκούν πίεση στην φτέρνα, όπως τρέξιμο, μπαλέτο, αερόβιες ασκήσεις
Ανώμαλο μοτίβο περπατήματος
Επαγγέλματα όπως εργάτες, πωλητές, δάσκαλοι ή καθηγητές, που χρειάζεται πολύωρη ορθοστασία ή περπάτημα

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση της πάθησης ο ιατρός θα σας ζητήσει το ιατρικό ιστορικό σας και στη συνέχεια θα προχωρήσει σε φυσική εξέταση. Κατά την εξέταση, θα ελέγξει τις περιοχές ευαισθησίας στο πόδι σας και με βάση την περιοχή του πόνου θα μπορέσει να καταλήξει στην αιτία πρόκλησής του (Εικ.3). Επιπλέον, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε τις εξής εξετάσεις:

· Ακτινογραφία για την ανεύρεση κάποιας άκανθας στο κάτω μέρος της πτέρνας

· Μαγνητική τομογραφία για την αναζήτηση πιθανής ρήξης της πελματιαίας απονεύρωσης.

Εικ.3: Σημείο μέγιστης ευαισθησίας- πόνου της πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Ποιοι τρόποι θεραπείας προτείνονται;

Η αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας αφορά συνήθως σε συντηρητική θεραπεία για αρκετούς μήνες. Πιο συγκεκριμένα αυτά που προτείνονται είναι:

· Παγοθεραπεία επαναλαμβανόμενη ( 3-5 λεπτά , κάθε 2-3 ώρες)

Χρήση νάρθηκα κατά τον ύπνο
Ξεκούραση
Διατατικές ασκήσεις
Χρήση ειδικών υποστηρικτικών παπουτσιών και πελμάτων
Λήψη φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο
Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων
Εγχύσεις κορτιζόνης ή Βλαστοκυττάρων ( PRP) στην περιοχή του πόνου
Θεραπεία κρουστικού υπερήχου για την πρόκληση της μηχανικής μερικής ρήξης της πελματιαίας απονεύρωσης και τη μείωση με αυτό τον τρόπο του πόνου.
Εξαιρετικά σπάνια προτείνεται χειρουργική επέμβαση, αν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα μετά από διάστημα 6-12 μηνών. Η επέμβαση μπορεί να γίνει ως ανοιχτή διαδικασία ή με μια μικρή τομή με χρήση τοπικής αναισθησίας, που έχει σαν σκοπό την μερική διατομή της πελματιαίας απονεύρωσης.(Εικ.4) Η χειρουργική επέμβαση ενέχει τους κινδύνους αιμορραγίας, λοίμωξης και νευρικής βλάβης, πάρα πολύ σπάνια.

Εικ.4: Σημείο φλεγμονής της πελματιαίας απονεύρωσης και μερική ρήξη αυτής.

Χρήσιμες Συμβουλές

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
Μην φοράτε φθαρμένα παπούτσια
Προτιμήστε αθλήματα όπως κολύμπι ή ποδηλασία, αντί για περπάτημα ή τρέξιμο σε περιπτώσεις που έχετε συχνά τέτοια επεισόδια.

Πιθανοί Κίνδυνοι

Αν η πάθηση αγνοηθεί και δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που περπατάτε ακόμα και να προκαλέσει τραυματισμό σε πόδια, γόνατα και γοφούς.

Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπεδικό Χειρουργό Ιωάννη Τσαπακίδη για μία ολοκληρωμένη διάγνωση και εξατομικευμένη λύση στο πρόβλημα που αντιμετωπίζετε. Κλείστε άμεσα το ραντεβού σας.