Ορθοπεδικές θεραπείες
Categories

Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος

Τι είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;

Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση μέσω της οποίας αντικαθίσταται μόνο το τμήμα του γόνατος που πάσχει από αρθρίτιδα (Εικ.1). Το φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης αντικαθίσταται με ειδική πρόθεση και το υγιές τμήμα του γόνατος διατηρείται ανέπαφο. Η αρθρίτιδα γόνατος εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα και επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών. Έτσι,  με τη συγκεκριμένη επέμβαση οι ασθενείς που εμφανίζουν αρθρίτιδα σε ένα τμήμα του γόνατος ανακουφίζονται άμεσα από τα συμπτώματα.

Εικ. 1: Αρθρίτιδα μόνο στο έσω διαμέρισμα της άρθρωσης

Ποια είναι η διαφορά της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος με την ολική αρθροπλαστική;

Παρόλο που η επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος πραγματοποιείται με μεγαλύτερη συχνότητα, δεν αποτελεί την κατάλληλη χειρουργική μέθοδο για όλους τους ασθενείς.  Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις όπου η αρθρίτιδα πλήττει μόνο ένα εκ των διαμερισμάτων του γόνατος. Συνήθως πλήττεται  το έσω διαμέρισμα του γόνατος, καθώς αυτό είναι που δέχεται το 70% των δυνάμεων που ασκούνται στο γόνατο. Η κύρια διαφορά της συγκριτικά με την ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι ότι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική είναι ελάχιστα επεμβατική (Εικ 2). Η τομή στην περίπτωση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής είναι πιο μικρή, γεγονός που μειώνει σε μεγάλο βαθμό τον χρόνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Εικ 2: Ακτινολογική εικόνα μονοδιαμερισματικής αριστερά και ολικής αρθροπλαστικής δεξιά

Ποιοι είναι οι κατάλληλοι υποψήφιοι;

Οι κατάλληλοι υποψήφιοι για την επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής είναι ασθενείς άνω των 50 ετών με εντοπισμένη αρθρίτιδα σε ένα εκ των διαμερισμάτων του γόνατος. Αν και αρχικά για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, σε κάποιους ασθενείς δεν αποδίδει καρπούς. Έτσι, εάν ο πόνος και η δυσκαμψία της άρθρωσης δεν αντιμετωπίζονται με συντηρητικά μέσα, τότε η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αποτελεί μονόδρομο. (Εικ.3)

Εικ.3: Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;

Η επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής δεν ενδείκνυται για όλες τις περιπτώσεις ασθενών. Πιο συγκεκριμένα, δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτή ασθενείς με τα κάτωθι χαρακτηριστικά:

  • Συνδεσμική αστάθεια
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Έντονη παραμόρφωση του γόνατος (ραιβότητα ή βλαισότητα)
  • Ρίκνωση έσω πλάγιου συνδέσμου
  • Πόνος διάχυτος σε όλο το γόνατο
  • Μεγάλο σωματικό βάρος

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;

Η επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής  γόνατος πραγματοποιείται  με τον ασθενή υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η διάρκειά είναι περίπου μία ώρα και διενεργείται μέσω μιας μικρής τομής στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος. (Εικ.4)

Εικ 4: Πάνω η τομή που συνήθως γίνεται για τη μονοδιαμερισματική και κάτω η ακτινολογική απεικόνιση πριν (αριστερά) και μετά (δεξιά)

Ο χειρούργος Ορθοπεδικός αξιολογεί την κατάσταση της άρθρωσης και εάν η αρθρίτιδα έχει επηρεάσει και άλλα διαμερίσματα του γόνατος προχωρά σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.

 Στη συνέχεια, μέσω αυτής της μικρότερης τομής, από της ολικής αρθροπλαστικής,  αφαιρείται το φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης και αντικαθίσταται με το τεχνητό εμφύτευμα. Τέλος, γίνεται σύγκλειση της τομής και ο ασθενής μεταφέρεται στο χώρο της ανάνηψης και στη συνέχεια στο δωμάτιό του.

Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος & Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και τοπικά αναισθητικά. Η κινητοποίηση του χειρουργημένου σκέλους είναι άμεση, την ίδια μέρα, (fast track), μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση περπατούν με τη βοήθεια βακτηριών ή περιπατητήρα τύπου «Π». Ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και η επιστροφή του στην εργασία του εξαρτάται από το είδος αυτής. Διάφορες μορφές άθλησης όπως το περπάτημα, η κολύμβηση και η ποδηλασία είναι αποδεκτές, όταν επιτραπούν από τον θεράποντα Ορθοπεδικό, συνήθως μετά από 3 μήνες.

Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος: Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Τα πλεονεκτήματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι πολλά. Το πιο βασικό εξ αυτών είναι η ελάχιστη επεμβατικότητα της μεθόδου. Ειδικότερα, η μικρή τομή και η αφαίρεση μικρότερου τμήματος του οστού, προστατεύοντας τους παρακείμενους συνδέσμους, καθιστούν τη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική ελάχιστα τραυματική για την άρθρωση.

Μερικά ακόμη πλεονεκτήματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι τα κάτωθι:

  • Ελάχιστη απώλεια αίματος και σπάνια ανάγκη για μετάγγιση
  • Διατήρηση όλων των συνδέσμων του γόνατος
  • Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • Μείωση πιθανοτήτων εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών
  • Ελαχιστοποίηση της νοσηλείας
  • Άμεση φόρτιση του σκέλους μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Ταχύτερη αποκατάσταση και άμεση επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
  • Εύκολη αναθεώρησή της σε ολική αρθροπλαστική γόνατος σε περίπτωση που φθαρεί μετά από χρόνια
  • Διατήρηση της φυσικής κίνησης του γόνατος

Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Ιωάννης Τσαπακίδης διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της παθολογίας του γόνατος μέσω της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής. Ο Δρ. Τσαπακίδης έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πολλές επεμβάσεις μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής, ανακουφίζοντας άμεσα τους ασθενείς. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.