Ορθοπεδικές θεραπείες
Categories

Δισκοκήλη

Τι είναι η δισκοκήλη;

Η δισκοκήλη είναι μιαπάθηση της σπονδυλικής στήλης κατά την οποία ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προβάλλει προς τον σπονδυλικό σωλήνα και πιέζει τις ρίζες των νεύρων της περιοχής. Εξαιτίας αυτού, εκδηλώνεται πόνος στη μέση που αντανακλά κατά κανόνα στο ένα σκέλος.

Ονοματολογία πάθησης

Η πάθηση της δισκοκήλης ορίζεται και με άλλα ονόματα όπως:

  • Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη): ο συγκεκριμένος όρος περιγράφει με ακρίβεια την κατάσταση που χαρακτηρίζει την πάθηση, δηλαδή τη μετατόπιση και προβολή του πηκτοειδή πυρήνα δια μέσου του ινώδη δακτυλίου (Εικ.1).
  • Δισκοπάθεια: είναι το πιο σύνηθες όνομα, λόγω της συντομίας και της απλότητάς του. Όμως, εκφράζει κάποια βλάβη ή κάποια εκφύλιση του δίσκου και όχι κάποια μετακίνησή του πηκτοειδή πυρήνα.
  • Πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου: ο όρος αυτός χρησιμοποιείται κυρίως στην αγγλοσαξονική βιβλιογραφία.

Εικ. 1: Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

Ποια είναι τα αίτια της δισκοκήλης;

Παλαιότερα, ο τραυματισμός θεωρούνταν βασικό αίτιο για την πάθηση της δισκοκήλης. Σήμερα, είναι ευρέως αποδεκτό ότι για την εμφάνισή της προηγείται διαταραχή στη βιοχημική σύσταση του δίσκου και στη συνέχεια προκαλείται η μετακίνηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου μέσα από έμμεσους τραυματισμούς όπως σήκωμα βάρους, μετακίνηση επίπλων, σήκωμα παιδιών κ.ά.

Αυτοί οι έμμεσοι τραυματισμοί που πυροδοτούν την πρόπτωση του πηκτοειδούς πυρήνα δεν είναι αντιληπτοί από τους πάσχοντες. Αυτό συμβαίνει, γιατί οι ίδιοι δεν κατανοούν την πίεση που ασκείται πάνω στον μεσοσπονδύλιο δίσκο κατά το σήκωμα βαρών.

Επιπρόσθετα, πολλές φορές η δισκοκήλη μπορεί να προκληθεί και από μια απλή κάμψη της σπονδυλικής στήλης εξαιτίας ενός φτερνίσματος ή βήχα. Σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή της παίζει και η κακή στάση σώματος (στο γραφείο ή κατά τη χρήση Η/Υ) και το αυξημένο σωματικό βάρος.

Δισκοκήλη: Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της δισκοκήλης χαρακτηρίζεται από:

  • Ισχυρό πόνο στη μέση μετά από σήκωμα βάρους ή εκτέλεση απότομης κίνησης
  • Προοδευτικό πόνο που περιορίζεται στη μέση
  • Μετακίνηση του πόνου από τη γάμπα ή το μηρό προς τη μέση
  • Περιορισμένες κινήσεις της σπονδυλικής στήλης ( κυρίως κατά την πρόσθια κάμψη)
  • Ανυπαρξία της φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης, η οποία συχνά συνοδεύεται από στράβωμα του σώματος (ανταλγική σκολίωση)(Εικ.2)
  • Ευαισθησία κατά την πίεση στο κατώτερο μέρος της οσφυϊκής μοίρας
  • Ευαισθησία κατά την πίεση στο γλουτό αντίστοιχα προς το σημείο εξόδου του ισχιακού νεύρου από τη λεκάνη
  • Δυσκολία στο περπάτημα
  • Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα επηρεαζόμενα νεύρα
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις έντονος νευροπαθητικός πόνος, που δεν μειώνεται με συνήθη αναλγητικά

Πιο συγκεκριμένα, ο ισχυρός πόνος στη μέση μπορεί να είναι τοπικός (οσφυαλγία) ή να αντανακλά σε ένα από τα δύο σκέλη (ισχιαλγία).

Εικ.2 Ανταλγική σκολίωση του ασθενούς

Παρακλινικές εξετάσεις για τη διάγνωση της δισκοκήλης

Αν και η διάγνωσή της είναι εύκολη μέσω τηςκλινικής εξέτασης, ίσως είναι απαραίτητες απεικονιστικές εξετάσεις όπως οι παρακάτω για τη δημιουργία σαφούς εικόνας της πάθησης και αποκλεισμό άλλων με παρόμοια συμπτώματα (όγκοι, φυματίωση).

Ίσως ζητηθούν:

  • Απλή ακτινογραφία
  • Αξονική τομογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία (Εικ.3)
  • Σπινθηρογράφημα οστών
  • Ηλεκτροδιαγνωστικές μέθοδοι

Εικ. 3: Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στο 05-Ι1 διάστημα, που ερεθίζει τη ρίζα για το δεξιό κάτω άκρο

Πώς θεραπεύεται η δισκοκήλη;

Η θεραπεία της δισκοκήλης είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική, η οποία αν δεν πετύχει σε διάστημα δύο μηνών, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία.

Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή αναλγητικών, μυοχαλαρωτικών φαρμάκων ή συνδυασμό τους, φάρμακα αντιφλεγμονώδη και χορήγηση βιταμίνης B6-Β12. Επίσης, ενδείκνυται ξεκούραση της σπονδυλικής στήλης και φυσιοθεραπεία και στη συνέχεια πρόγραμμα μυϊκής ενδυνάμωσης (όπως ασκήσεις McKenzie, πιλάτες, γιόγκα, από εξειδικευμένο άτομο)

Είδη των χειρουργικών επεμβάσεων για τη δισκοκήλη

Ένα ποσοστό ασθενών του 10- 20 % υποβάλλεται σε χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης.

Τα είδη χειρουργικής επέμβασης που αντιμετωπίζουν τη δισκοκήλη είναι τα παρακάτω:

  • Κλασική δισκεκτομή: αφαίρεση πηκτοειδούς πυρήνα που προβάλλει και αποσυμπίεση της αντίστοιχης μάζας. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από 1 ή 2 ημέρες.
  • Η διαδερμκή δισκεκτομή: αφαίρεση του δίσκου με τοπική αναισθησία.
  • Μικροδισκεκτομή: σύγχρονη τεχνική που επιτυγχάνει την αφαίρεση του δίσκου με τη χρήση μικροσκοπίου και ειδικών εργαλείων μέσω μιας μικρής οπής. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο(συνήθως) την ίδια μέρα.

Ο ορθοπεδικός Δρ Ιωάννης Τσαπακίδης με πολυετή εμπειρία στο χώρο της Ορθοπεδικής και εξειδίκευση στην αντιμετώπιση της δισκοκήλης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να προσφέρει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.

Επικοινωνήστε μαζί του άμεσα για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετική με τη δισκοκήλη.