Συρραφή μηνίσκου

Τι ορίζεται ως συρραφή μηνίσκου;

Η συρραφή μηνίσκου είναι μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη διατήρηση και αποκατάσταση του τραυματισμένου μηνίσκου, προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του γόνατος. Πρόκειται για μια προηγμένη τεχνική, που επιτρέπει τη φυσική επούλωση του μηνίσκου, μειώνοντας τον κίνδυνο μελλοντικής εκφύλισης της άρθρωσης.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• ο τύπος της ρήξης
• η θέση της ρήξης
• τήρηση του εξατομικευμένου προγράμματος αποκατάστασης.

Ρήξη μηνίσκου: Πώς προκαλείται και με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Η ρήξη μηνίσκου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, τόσο τραυματικούς όσο και εκφυλιστικούς. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με έντονη αθλητική δραστηριότητα. Πιο συγκεκριμένα, οι αθλητικές δραστηριότητες που αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσης ρήξης μηνίσκου είναι αυτές που χαρακτηρίζονται από:

• απότομες κινήσεις
• στροφές του γόνατος
• έντονη και συχνή καταπόνηση του γόνατος.

Επιπλέον, μπορεί να προκύψει από άμεσο χτύπημα στο γόνατο, ενώ σε μεγαλύτερες ηλικίες, η φυσιολογική φθορά του χόνδρου και παθήσεις όπως η αρθρίτιδα καθιστούν τον μηνίσκο πιο ευάλωτο. Έτσι, η ρήξη μπορεί να προκληθεί ακόμα και με απλές καθημερινές κινήσεις, όπως το γονάτισμα κ.ά.

Όταν συμβεί η ρήξη, ο ασθενής μπορεί να ακούσει έναν ελαφρύ ήχο “κρακ” και να αισθανθεί έναν οξύ πόνο στο γόνατο.

Σταδιακά, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα όπως:

• Πόνος, που μπορεί να επιδεινωθεί τις επόμενες ώρες.
• Πρήξιμο της άρθρωσης.
• Μειωμένη ευλυγισία και δυσκολία στην κίνηση.
• Αίσθηση δυσκαμψίας ή «κλειδώματος» του γόνατος.

Αν και μετά τη ρήξη ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τις δραστηριότητές του, ο πόνος και η δυσκαμψία εντείνονται με την πάροδο του χρόνου. Μετά από λίγες ημέρες, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν, ωστόσο κινήσεις όπως το γονάτισμα ή η απότομη στροφή του γόνατος μπορεί να προκαλέσουν νέα επεισόδια πόνου.

Σε ποιες περιπτώσεις επιλέγεται η συρραφή μηνίσκου ως θεραπεία εκλογής;

Η συρραφή μηνίσκου προτιμάται σε περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση του ιστού είναι εφικτή και ωφελεί τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Ενδείκνυται κυρίως σε ρήξεις που εντοπίζονται στο εξωτερικό τμήμα του μηνίσκου, όπου υπάρχει καλή αιμάτωση, διευκολύνοντας τη φυσική επούλωση.(Εικ.1)

Επιπλέον, εφαρμόζεται σε κάθετες ή επιμήκεις ρήξεις, καθώς και σε βλάβες  στο κέντρο του μηνίσκου. Τέλος, η  μέθοδος της συρραφής είναι κατάλληλη  και για ρήξεις μήκους  από 1 έως 4 cm.

Συρραφή μηνίσκου: Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται  υπό ολική ή ραχιαία αναισθησία, σε συνδυασμό με τη χορήγηση τοπικών αναλγητικών, ώστε να διασφαλιστεί η μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο.

Η διάρκεια του χειρουργείου κυμαίνεται από  20-30 λεπτά της ώρας. Μια μικρή τομή στο γόνατο επιτρέπει την εισαγωγή του αρθροσκοπίου στο εσωτερικό της άρθρωσης. Το αρθροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με ενσωματωμένη κάμερα  που παρέχει λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού της. Μέσα από την οθόνη, ο Ορθοπεδικός χειρουργός αξιολογεί τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο της ρήξης, επιλέγοντας την καταλληλότερη τεχνική συρραφής.

Με απόλυτη ακρίβεια η συρραφή πραγματοποιείται με εξειδικευμένα ράμματα, τα οποία ενώνουν και ευθυγραμμίζουν τα άκρα του τραυματισμένου μηνίσκου, διευκολύνοντας έτσι την επούλωσή του.(Εικ.2)

Μετεγχειρητική πορεία ασθενούς μετά τη συρραφή μηνίσκου

Η αποκατάσταση μετά τη συρραφή μηνίσκου αποτελεί βασικό παράγοντα για την επιτυχή ανάρρωση και την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος. Τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής κινείται με βακτηρίες μασχάλης με ήπια φόρτιση του σκέλους, αλλά πλήρη έκταση και κάμψη το γόνατο τουλάχιστον 90^Ο.

Η φόρτιση του σκέλους παραμένει περιορισμένη, ώστε να μειωθεί η καταπόνηση στην περιοχή της συρραφής. Μετά την τέταρτη εβδομάδα, η φόρτιση αυξάνεται, με σκοπό την αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης και της μυϊκής δύναμης εντός 1,5 – 2 μήνες.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται μετά από 10-12 εβδομάδες. Τέλος, η επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες πραγματοποιείται μεταξύ 3 και 6 μηνών, ανάλογα με το εάν αντιμετωπίστηκαν εκτός από τη ρήξη και άλλες συνοδές κακώσεις.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της συρραφής μηνίσκου;

Τα πλεονεκτήματα της συρραφής μηνίσκου είναι τα κάτωθι:

• Διατήρηση του μηνίσκου: Συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του γόνατος και μειώνει τον κίνδυνο εκφύλισης της άρθρωσης.
• Καθυστέρηση ή πρόληψη αρθρίτιδας: Σε σύγκριση με την ολική μηνισκεκτομή, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας.
•  Γρηγορότερη αποκατάσταση: Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος από την  ολική μηνισκεκτομή,η οποία έχει και περισσότερες επιπλοκές.
• Βελτίωση κινητικότητας : Επιτρέπει την αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης και της σταθερότητας του γόνατος.
• Ασφαλής χειρουργική μέθοδος:  Όταν εκτελείται από έναν έμπειρο Ορθοπεδικό χειρουργό, η συρραφή μηνίσκου έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

Εκτός από τη συρραφή μηνίσκου, με ποια άλλη τεχνική αντιμετωπίζεται η ρήξη μηνίσκου;

Εκτός από τη συρραφή μηνίσκου, μια άλλη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των ρήξεων είναι η μερική μηνισκεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση  αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον υγιή ιστό, προκειμένου να προστατευθεί η άρθρωση του γόνατος. (Εικ.3)

Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται κυρίως, όταν η ρήξη βρίσκεται σε περιοχή με περιορισμένη αιμάτωση, καθιστώντας αδύνατη τη φυσική επούλωση. Αν και η αποκατάσταση είναι συνήθως ταχύτερη, η μερική μηνισκεκτομή ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο εκφύλισης του γόνατος μακροπρόθεσμα. Σε περιπτώσεις εκτεταμένης βλάβης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί στην επέμβαση της ολικής μηνισκεκτομής. Στην περίπτωση αυτή σε δεύτερο χρόνο, μετά από ένα με δύο μήνες, ιδίως σε μικρές ηλικίες γίνεται μεταμόσχευση μηνίσκου, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μακροπρόθεσμα αρθρίτιδας.

Αν πρέπει να υποβληθείτε στην επέμβαση της συρραφής μηνίσκου, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπεδικό Χειρουργό Ιωάννη Τσαπακίδη. Ο Δρ. Τσαπακίδης έχει διατελέσει Ορθοπεδικός σε πολλές ομάδες μπάσκετ και γνωρίζει εν τω βάθει τις αθλητικές κακώσεις, όπως τη ρήξη μηνίσκου, εφαρμόζοντας πιο σύγχρονους τρόπους αντιμετώπισης.